La parálisis cerebral se puede
confundir con otras condiciones médicas. Es especialmente importante tener en
cuenta otras causas que podrían requerir tratamientos diferentes. Las
características distintivas de estos “otros” diagnósticos a menudo pueden ser
identificadas mediante la adopción de una historia médica cuidadosa. Indicios
clínicos a considerar cuidadosamente incluyen:
·
¿Hay una
ausencia de dificultades en o alrededor del momento del nacimiento que
representan el motor del desarrollo y anomalías asociadas?
·
¿El niño
tiene una disminución en la función motora, la capacidad intelectual o el grado
de tono muscular alto en el tiempo que no se explica por una problema /
crecimiento / o cambios en el estado de salud ortopédica?
Uno de los diagnósticos que pueden
aparecer como la parálisis cerebral es un trastorno progresivo del movimiento
llamado distonía dopa sensible (DYT5). Esta rara enfermedad genética se produce
debido a la alteración de la producción de un neurotransmisor llamado DOPA.
Esto se traduce en un aumento progresivo en el tono muscular y las limitaciones
físicas y pueden asemejar a la parálisis cerebral. Los pacientes con esta
afección generalmente no tienen problemas cognitivos, pero pueden tener
espasticidad o distonía progresiva y severa. Un gran número de estos individuos
también tiene variación en su tono durante el día. Estos niños y adultos a
menudo responden a muy bajas dosis de suplemento DOPA y tienen una mejora
significativa en sus síntomas.
Otro trastorno genético que se
confunde con la parálisis cerebral temprano en el curso de la enfermedad es
Aciduria glutárica tipo 1. La característica distintiva de esta enfermedad es
la progresión del trastorno del movimiento con el niño desarrollando corea
(movimientos rápidos aleatorios). También formación de imágenes del cerebro
revela un patrón distintivo de anormalidades en el área temporal. Mientras que
la reversión de los síntomas no se prevé, las intervenciones médicas
específicas pueden limitar la progresión adicional de la enfermedad.
La inestabilidad de la columna
vertebral es también una consideración importante. Esta posibilidad debe ser
considerada fuertemente si un individuo tiene espasticidad progresiva,
deterioro de la función motora, cambios sensoriales y el intestino progresivo y
alteraciones de vejiga. La médula espinal se lesiona directamente por el
aumento en el movimiento de la vértebra del hueso. Esto puede ser tan alto como
la zona cervical o en cualquier punto a lo largo de la columna vertebral.
Intervención para estabilizar la columna es crítica para detener la progresión.
Reversión de los nuevos hallazgos neurológicos no es con frecuencia posible,
pero una vez más la intervención puede detener el deterioro.Otros trastornos de
progresión lenta en ocasiones son mal diagnosticados como parálisis cerebral.
Estos son en su mayoría diagnósticos raros que tienen otros síntomas que ayudan
a separarlos de las personas con parálisis cerebral. Por ejemplo, varios tienen
asociada una pérdida de las habilidades cognitivas. Estos pacientes no tienen
un problema de estabilidad, sobre todo del motor, sino que se deterioran en
varios dominios (por ejemplo, cognitivo, motor del comportamiento, fina y
gruesa). (MRI preferiblemente) puede revelar cambios que sean consistentes con
el diagnóstico. Ejemplos de tales diagnósticos incluyen:
·
La
leucodistrofia metacromátic
·
Enfermedad
de Pelizaeus-Merzbacher
·
El síndrome
de Rett se debe considerar cuando los síntomas de retraso motor y la
espasticidad se combinan con rasgos autistas y los movimientos de la mano no
son intencionales
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