Algunas problemas de
salud son más comunes en personas con parálisis cerebral.
Babeo
El babeo puede causar
irritación de la piel, mal aliento, crear una barrera social, y puede
contribuir a problemas pulmonares. Babeo resulta de problemas con la deglución,
tales como la dificultad de coordinación o mínima frecuencia de tragar. No es
causado por la producción excesiva de saliva. El babeo se debe discutir
abiertamente con el médico como parte del manejo rutinario de la salud. En
algunos casos, la higiene oral y el uso de baberos para absorber la saliva es
adecuada para la administración. Algunos medicamentos pueden reducir la
cantidad de saliva producida, que en algunos casos ayuda a reducir el grado de
babeo, sin embargo, no todos los niños tolera o se benefician de estos
medicamentos. Un terapeuta del habla puede ayudar a enseñar a los niños una mejor
coordinación oral y animar frecuencia de tragar, pero a menudo, mientras que el
niño traga con más frecuencia durante el tratamiento, no pueden seguir esto
fuera de las sesiones de terapia. Botox se puede inyectar en las glándulas
salivales mayores que inhiben terminaciones nerviosas y reducir la cantidad de
saliva producida. Sin embargo, este tratamiento es un poco invasivo, tiene que
ser repetido cada 3-6 meses, y a veces puede dejar la boca demasiada seca. La
cirugía para extirpar las glándulas salivales mayores puede ser una opción
cuando los problemas son graves.
Nutrición
La mala nutrición
puede estar asociada con problemas graves de salud en los niños con parálisis
cerebral. Las dificultades de masticar y tragar se producen en alrededor de un
tercio de todos los casos, son responsables de los problemas de la
desnutrición. En algunos casos, el uso de terapia oral motora, optimizar el
posicionamiento y la frecuencia de la alimentación y el uso de suplementos de
alta densidad pueden optimizar el crecimiento y la nutrición. Sin embargo, para
otros niños, un tubo de alimentación (normalmente se coloca a trav és de la
pared abdominal hasta el estómago con un endoscopio o cirugía) es importante
apoyar la hidratación y la nutrición óptima. Algunos niños con parálisis
cerebral pueden desarrollar obesidad. En algunos casos, esto es debido a las
opciones de estilo de vida, mientras que en otros casos puede ser debido al
tratamiento demasiado entusiasta en la nutrición con suplementos orales o a
través de un tubo de alimentación. Además de los problemas con una y la
desnutrición, los niños con parálisis cerebral pueden estar en riesgo de
ingesta deficiente de ciertos micro-nutrientes, proteínas y fibra. En la
deficiencia de hierro en particular, sub-óptimos niveles de vitamina D y la
ingesta inadecuada de calcio se han producido con mayor frecuencia en esta
población. Es muy importante que todos los niños con parálisis cerebral tengan
una evaluación nutricional en curso por un experto clínico en este campo.
Disfunción de la vejiga
Disfunción de la
vejiga también puede ser un problema de salud grave para los niños con
parálisis cerebral y puede requerir tratamiento de un médico que se especializa
en la función de la vejiga. Vaciamiento incompleto de la vejiga (lo que resulta
en infecciones del tracto urinario), el aumento de los accidentes debidos a
alteraciones del tono muscular vesical, orinarse en la cama, incontinencia
urinaria de esfuerzo y el goteo son todos los problemas que pueden producirse
con mayor frecuencia en los niños con parálisis cerebral.
Problemas gastrointestinales
El reflujo
gastroesofágico (alimento en el estómago es capaz de volver hacia el esófago)
es un problema común en los niños con parálisis cerebral y generalmente se
trata mediante el ajuste de horario de alimentación, el posicionamiento óptimo,
medicamentos bloqueando ácido y a veces medicamentos para ayudar a la motilidad
del estómago.
Estreñimiento
El estreñimiento es
una afección común que se debe controlar por un doctor. Este problema ocurre
debido a que el niño/a con parálisis cerebral no puede controlar los músculos
abdominales que presionan las heces hacia fuera del cuerpo. Puede ser necesario
un tratamiento médico para ayudar con el estreñimiento.
Pubertad
Información sobre el
desarrollo de la pubertad en el PC es un poco limitado. En general, se debe
esperar que los niños con parálisis cerebral pasen por la pubertad a edades
similares a la población general. Sin embargo, un estudio de la sección
transversal de los niños con moderada a severa PC mostró que hay una
advertencia. En primer lugar, un subgrupo de niños con parálisis cerebral
desarrollan vello púbico antes de la población general, sin otros signos de la
pubertad, como desarrollo de los senos. Esto probablemente no es verdad pubertad,
sino una condición benigna llamada adrenarquia prematuro. Además parece que hay
un subgrupo de niños con parálisis cerebral que si empezan la pubertad
(indicada por el desarrollo del pecho) un poco antes y un subconjunto que
terminan la pubertad un poco más tarde que la población en general.
Es importante que los
adolescentes con parálisis cerebral reciban toda la atención habitual que es
típico de los adolescentes (por ejemplo, el tratamiento del acné, la
información cognitiva adecuada sobre el abuso de sustancias, la sexualidad y la
información de seguridad, las vacunas convencionales, la gestión de los
problemas menstruales, como dolor o sangrado excesivo). Algunas niñas con
parálisis cerebral pueden beneficiarse de la supresión de la menstruación
médica. Las tasas de fecundidad no ha sido evaluada en individuos con PC pero
muchos individuos con PC han tenido hijos.
El dolor y la parálisis cerebral
El dolor de cadera en
niños con parálisis cerebral es un problema muy común. Sólo recientemente se ha
reconocido y estudiado el dolor en general en niños con parálisis cerebral.
Conforme a un cuestionario, dos tercios de los padres consideran que sus hijos
experimentaron dolor durante al menos varios días durante el mes antes de la
finalización del cuestionario. Pero puede ser difícil decir cuando los niños
con parálisis cerebral tienen dolor si tienen limitaciones en sus habilidades
de comunicación (Nolan et al., 2000). La investigación sobre el manejo del
dolor específico para la parálisis cerebral es limitada.
Otros problemas de salud
Además de las
problemas mencionados anteriormente, los pacientes con parálisis cerebral a
menudo tienen otros problemas de salud, incluyendo:
·
Problemas musculares y esqueléticos incluyendo contracturas, escoliosis y
luxación de cadera
·
Convulsiones
·
Visión y audición preocupaciones
·
Un mayor riesgo de úlceras por presión
·
Preocupaciones del cuidado dental, incluyendo la identificación de un
dentista calificado en el cuidado de niños con necesidades especiales, un
riesgo más alto de tener caries si hay desafíos con proveer cuidado oral
regular y problemas de ortodoncia.
Otras preocupaciones
Debido a la lesión
cerebral o desarrollo anormal del cerebro, muchos niños con parálisis cerebral
han asociado problemas de aprendizaje, incluyendo discapacidades específicas de
aprendizaje o discapacidad intelectual (una inteligencia baja a nivel mundial).
Los niños con parálisis cerebral también pueden tener un mayor riesgo de
dificultades de atención, control de impulsos, o la gestión de nivel de
actividad (TDAH). Algunos niños con parálisis cerebral también pueden tener
problemas con el desarrollo de la comunicación en un patrón consistente con un
diagnóstico de autismo.
Discurso y el lenguaje
desafíos pueden ocurrir en este grupo de niños. Los factores que contribuyen
incluyen la disfunción oral de motor (problemas con el control motor de los
músculos orales), problemas de audición y los problemas cognitivos.
Problemas de salud mental, incluyendo problemas de comportamiento,
dificultades con la regulación emocional, la ansiedad y la depresión pueden
ocurrir en personas con parálisis cerebral. Desafortunadamente, los cuales a
menudo pasan desapercibidos, debido a las dificultades en el reconocimiento y
el tratamiento de estas enfermedades en los niños con discapacidad. Si un padre
tiene la preocupación, la evaluación por un profesional de salud mental
calificado de “diagnóstico dual” (la combinación de un problema de salud mental
y discapacidades del desarrollo) es importante.
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